Medicare credentialing är obligatorisk för att en utövare ska bli ersatt från Medicare. Referensprocessen innebär att de aktuella formulären och ansökan kompletteras. Utövare kan inte fakturera Medicare för utförda tjänster såvida de inte har gjort det och har godkänts.
Medicare legitimationsprocessen
Medicare övervakar en legitimationsprocess för att säkerställa att vårdpraktiker uppfyller alla nödvändiga krav och är lämpligt kvalificerade. Obligatoriska uppgifter kan variera beroende på område av utövarens expertis eller den tjänst han administrerar. Till exempel är referensformeln för en psykisk rådgivare annorlunda än en onkologs.
Medicare Provider-Leverantör Inskrivning Procedurer
Inom credentialingproceduren kan Medicare undersöka en potentiell deltagares historia för att utvärdera praxis, utbildning, färdighetsnivå och kapacitet att administrera specifika tjänster eller uppgifter. Bakgrundskontroller bedömer legitimiteten hos individen som söker att få referensuppgifterna. Detta inkluderar kontroller på högskolor, med skolor, praktikplatser, bostäder och stipendier. Styrelsen certifieringar och tillstånd medicinska licenser är ytterligare områden som kan undersökas.
Fördelar med att vara en Medicare Provider
Efter att läkare eller andra vårdgivare har ansökt och godkänts för att erbjuda sina tjänster till patienter som är inskrivna i en Medicare-försäkringsplan, blir de en del av ett nätverk. Som deltagare har de gått med på att acceptera betalningsavgifterna som Medicare betalar. Genom att bli Medicare-leverantör blir en utövare tillgänglig för fler patienter.
Medicare Provider Betalningar
Medicare leverantörer hanterar direkt med Medicare. En person som är försäkrad av Medicare förvärvar en tjänsteleverantörs tjänst (den enskilda personen kan eller inte vara ansvarig för att få en co-lön). Leverantören lämnar sedan patientens krav på Medicare direkt. Medicare ersätter sedan leverantören enligt specifikationerna för de utförda tjänsterna. Mängden leverantörer som mottar kan vara mindre än deras vanliga avgifter. Till exempel kan ett blodlabb normalt ladda flera hundra dollar för att göra en enkel upparbetning. Om patienten har Medicare måste laboratoriet dock godkänna den godkända kostnaden.
Medicare Provider ID Numbers
Efter att ha fått Medicare-uppgifter, utfärdas leverantören ett identifikationsnummer som ska användas vid inlämning av fordringar. Tänk på att Medicare-leverantörer inkluderar socialarbetare, fysioterapeuter, sjuksköterskor och anläggningar som sjukhus, rehabiliteringscenter och apotek samt läkare. Du kan se en omfattande lista över Medicare-leverantörer genom att gå till Medicares webbplats. Webbplatsen tillhandahåller även profiler på leverantörer, inklusive områden av specialisering, plats, talade språk, anslutningar och kontaktnummer.
