Urgent vårdcentraler, även i de mest sofistikerade anläggningarna, tillhandahåller många tjänster som betalas för primärvårdskoder. Sålunda är brådskande fakturering mycket som fakturering för primärvården, men det finns några viktiga skillnader: Leverantörer är alla bara skyldiga att betala brådskande vårdstjänster enligt ett separat skattebetalarens identifikationsnummer om de också tillhandahåller primärvårdstjänster. Det finns också andra skillnader.
Procedurer och sjukdomskoder
Urgent Care använder samma standardkoder som alla andra typer av sjukvårdsfakturering - en kombination av Current Procedural Terminology och International Classification of Diseases-koder, mer kända som CPT- och ICD-koder. De två koderna anger hur vårdgivaren behandlar behandlingen och vad behandlingen var för. Med vissa betalare, i synnerhet Medicare, kompletterar ytterligare koder dollarvärdet av behandlingen baserat på platsen för tjänsten: Geografiska koderna faktor i de regionala levnads- och tjänstekoderna anger typ av anläggning, oavsett om det är en läkarmottagning, en akut vårdcentral eller ett sjukhus.
Skattebetalarens ID-nummer
Om en sjukvårdspersonal lägger till akutvårdstjänster till primärvårdstjänster eller vice versa, rekommenderar konsulter att skapa separata enheter för att undvika att bryta mot lagar om återkrav - till exempel Stark-lagen, som reglerar läkarmeddelanden för Medicare-patienter. Vidare förhindrar upprättandet av separata företag, även inom samma anläggning, patientklagomål. Antag till exempel att patienten betalar en stor brådskande vårdavgift men hans avdragsgilla är endast krediterad för en blygsam primärvårdssamverkan? Det kan hända om faktureringskoden är identisk med en primärvårdskod. Resultatet är en arg patient och huvudvärk för faktureringsavdelningen.
S-koder Lägg till pengar
Koder som börjar med bokstaven S är specifika för akutvård, och S betyder att privata försäkringsbolag kan betala för dem men Medicare inte. S9083-koden är försäkringsgivarens stenografi för betalning med fast avgift, S9050 och S9053 är avsedda för akuta patientbesök utanför kontorstid, och S9051 är brådskande vård under regelbundna kontortider. S-koderna läggs till i resten av fakturakoderna för att indikera att besöket är värt extra kompensation över primärvårdsbesök. Men inte alla privata försäkringsgivare betalar automatiskt för S-kodade tjänster.
Medicare säger Meh
Medan brådskande vård är mycket billigare än ett besök på sjukhus akutrummet, är Medicare en våt filt när det gäller att betala mer om vården kan ske utanför ett sjukhus. Även om Medicare använder en särskild anläggningskod för akutvårdscentraler (koden POS-20), behandlar den fortfarande akutvård som om det är en primärvårdsplacering (under kod POS-10 eller POS-11). Kortfattat måste vårdgivare som vill att deras akutmottagningstjänster ska öka intäkterna se till att behandla patienter som är privatförsäkrade. försäkringsbolagen betalar inte bara lite mer, men leverantören drar nytta av höga betalningar.
